日常生活中，我们常常有用到止痛药的时候，遇到个头痛脑热、牙痛、腰腿痛的毛病，有些人习惯自己吃颗止痛药，可能很快就舒坦了。止痛本是为了缓解一种痛苦的感觉，可是药三分毒，止痛药当然也不例外，而且因为在生活中可能经常会用到，就更要懂得如何合理选用了，否则就像拆东墙补西墙，当下的疼痛可能缓解了，可真正的问题没有解决，说不定还带来了更大的问题。

    近段时间以来，止痛药又成了一个热门话题，原因是4月7日，美国食品药品监督管理局（FDA)发布所有消炎止痛药的最新用药指导,就如何使用消炎止痛药发表了声明。声明中指出，综合现有的研究数据，所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。而这些药中就包括我们比较常用的扶他林、芬必得、西乐葆等。

    FDA已要求所有的消炎止痛药都需要修订说明书，加上可能引发心血管事件和胃肠道出血事件的黑框警示，以让患者知情，保证安全使用。具体使用时，病人需咨询医生，由医生权衡利益和风险。其实自从去年9月止痛药Vioxx(中文药名万络)因导致心脏病和脑中风的危险性增加而被默克公司自动撤出全球市场以来，有关止痛药的风波就一直没有平息。有关专家提示患者，止痛药是双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用；但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

    止痛药三大家族

    目前常用的止痛药主要有以下几类：

     第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林和芬必得等。此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的。近年来随着制药工业的发展，一些新兴的非甾体类药物逐渐走进了人们的视线，这些药物大大降低了胃肠道的副反应，但有严重胃病的患者仍要谨慎选用。

     第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用。

    第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。

    滥用止痛药的危害

    “止痛药效果真好，吃完之后就不疼了！”医生在门诊中经常听到这句话。其实，止痛药是把“双刃剑”，在简单、有效的治疗背后，却可引起人体多个脏器的损伤，如肾、胃损伤，还可造成出血倾向。

    近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37％，而且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。

    有些止痛药含有非那西丁成分，而非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，甚至诱发肾盂癌、膀胱癌，还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定的毒性，长期服用还可造成药物依赖。

    还有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染；氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛药由来已久，但也可引起消化不良、胃部不适甚至胃出血；有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血；阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。

    止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的，而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质，所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物，凝血功能就会受到影响，可导致产程中或产后大出血。  

    　　　　　　　　　　　　　（春城晚报）

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