失眠是一种周期性的可逆的静息现象。人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠与健康密切相关。海洛因依赖者最为严重的并发症之一就是睡眠障碍，其主要表现为长期困扰吸毒个体的是顽固性失眠。

    一、诊断标准

    失眠症状是一种在持续相当长时间内睡眠质与量令人不满意的睡眠。海洛因依赖者以如睡眠困难为最常见的主诉，其次是睡眠不稳、醒觉频繁、惊梦早醒。根据1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（SSMD-2-R）,本症的诊断标准如下:

    1、睡眠障碍几乎为唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感觉不适，疲乏或白天困倦。

    2、上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

    3、失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

    4、不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

    二、治疗方法

    1、除去引起失眠的因素

    引起海洛因依赖者失眠的主要因素是长期滥用海洛因导致的中枢受损和精神障碍，加之生活规律的变化，其它不良嗜好影响，如同时滥用其它兴奋剂和精神类物质（如三唑伦、安定）等。停止滥用海洛因及一切各种替代品和其它管制品，医治相关的原发和并发疾患，切断一切各种恶性刺激来源，改善生活条件，改变生活习惯，是解除失眠困扰的先决条件和基础。

    2、中医药物治疗

    中医认为失眠即不寐，是一种“不得眠”、“不得卧”“目不暝”的病症。本病的治疗，应以辩证论治为主，辨请虚实、补虚泻实、调整阴阳为基本治则；根据吸毒者不寐原因的异同可分为：肝郁化火、痰热内扰、胃气不和、心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺等症选方施治。

    1)肝郁化火

    征候：本症多因肝失调达，气郁化火。患者急躁易怒，胸肋胀满，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

    方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，黄芩9g，焦山栀9g，麦冬9g，泽泻12g，柴胡9g，生地15g，木通6g，当归9g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，如胸闷肋胀，善太息者，加郁金9g，香附9g，根据病情，可按本方比例计量加倍。

    2)痰热内扰

    征候：不寐，心烦、口苦、头重、目眩、胸闷、恶心、嗳气、痰多、舌偏红、苔黄腻、脉滑数。

    治则：化痰清热，养心安神。

    方药：清火涤痰汤和温胆汤加减。丹参15g、胆醒9g，生地12g，菊花6g，象贝母9g，竹沥1支，麦冬12g，制半夏9g，炒枳实15g，炒竹茹9g，茯苓15g，柏子仁9g，黄连3g，焦山栀9g，若心季惊忡不安者，可加珍珠母30g。若痰食阻滞、胃中不合者，加神曲12g，焦山楂15g，痰热重而大便不通者，加礞石滚痰丸10g。

    3)胃气不合

    征候:不寐，腕腹痞满，甚或胀痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便泄泻或不畅，舌太厚腻，脉弦滑或滑数。

    治则：和胃化滞，消积安神。

    药方：保和丸加味。山楂15g，神曲15g，枣皮9g，半夏9g，茯苓15g，陈皮9g，连翘9g，莱菔子15g，炒苡仁30g，炒枣仁9g，合欢皮15g,，灯心4束，鸡内金9g，重者可按此比例加倍。

    4)心脾两虚

    症候：不易入睡，或多梦易醒，心季健忘，头晕目眩，神疲肢倦， 饮食无味，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

    治则：补益心脾，养血安神。

    方药：归脾汤加减。茯神15g，白术12g，龙眼肉9g，酸枣仁9g，木香6g，当归12g，远志9g，丹参15g，合欢皮15g，夜交藤15g，红枣30g，心血不足者，加熟地15g，白芍9g。脘闷纳呆，苔腻者，加半夏9g，厚朴9g，陈皮6g。

    5)心胆气虚

    症候：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心季，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡，脉弦细。 方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。茯神15g，远志9g，炒党参12g，龙齿30g，炒枣仁15g，夜交藤15g，牡蛎30g，川芎9g，丹参30g，茯苓15g，知母9g，元肉9g，灸甘草6g。

    6)阴虚火旺

    症候：心烦不寐，心季健忘，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。

    治则：滋阴降火，养心安神。

    方药：黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减。远志9g，黄连3g，辰麦冬15g，生地黄15g，当归身9g，黄芩9g，阿胶15g，芍药9g，鸡子黄1枚，淡竹叶6g，萸肉9g，龟板9g，磁石30g，牡蛎30g。 以上药方一天一副，一副煎两次，六天为一疗程。一般1-3个疗程即可。




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