有一种努力，随时间推移而令人敬佩；有一种抗争，因艰苦卓绝而弥足珍贵。

    艾滋逼近

    在中国的版图上，西南端的云南具有独特的地理位置：８个州市的２５个县市与３个国家的６个省（邦）的３２个县（市、镇）接壤，其中１１个县市与邻国隔江相望，西与全球毒源“金三角”接壤；４０６０公里长的国境线上，分布着１１个国家级口岸，１０个省级口岸，８３个主要边境通道理和边民互市点，边民往来频繁而密切；独特的地理位置在为我省与邻国间进行经济文化交流带来便利的同时，也注定我省在面对不良侵袭时先天不足——由于云南省毗邻世界最大的“金三角”毒源地，国际贩毒势力通过云南开辟贩运毒品的“中国通道”的尝试一直没有停息，特别是２０世纪８０年代以来，随着世界毒品泛滥和“金三角”毒品生产的迅猛发展，云南受到境外毒品产地的包围，美丽神奇的云南变成了全国乃至世界禁毒的前沿和主战场。伴随着毒品的泛滥，其罪恶的孪生姐妹——被联合国秘书长安南称之为“真正大规模杀伤性武器”、世界第４大人类死亡原因的艾滋病开始步步逼近云南。

    从１９８１年美国发现报告世界首例艾滋病（ＡＩＤＳ）到２００３年底，全球艾滋病累计死亡已超过２０００万人，存活的艾滋病病毒（ＨＩＶ）感染人数达４０００万人。２０多年间，虽然人类社会从未停止过与艾滋病的斗争，但艾滋病在全球的流行和蔓延却愈演愈烈，感染率只升不降，全球面临着艾滋病的严峻挑战，地处亚洲的中国也不能幸免于难。由国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国中国艾滋病专题组联合发布的《２００４年中国艾滋病防治联合评估报告》显示，截至２００３年１２月，中国艾滋病感染者和病人约８４万，全人群感染率为０．０７％，所有省份均存在经吸毒、经性传播的感染，艾滋病流行呈现明显的地区和人群聚集性，艾滋病正由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群传播。按联合国艾滋病规划署划分流行程度的标准，云南、新疆、河南等省、自治区的部分地区已经进入广泛流行阶段。

    这是一个令人无法回避的严峻事实。１９８９年首次成批发现感染者后，我省虽然开展了积极的防治工作，但是艾滋病却仍在逐步蔓延，并在经历了传入期、扩散期后，于１９９８年进入快速增长期，呈现出快速度、多渠道、多层面流行的态势，全省１２７个县报告有艾滋病感染者；１６个州市中，１个州处于高度流行，１３个州市处于中度流行。２００４年底，全省累计报告艾滋病感染者达２８３９１人（专家估计，实际感染者总数超过８万人），病人１２２３人，死亡７４４例，感染人数、病人数及死亡人数均居全国前列，而且感染者中八成以上是２０至４０岁的青壮年。云南已成全国艾滋病重灾区，专家指出，云南艾滋病防治的最佳时机已经不多，稍纵即逝。艾滋病防治工作刻不容缓。积极行动

    “真的勇士，敢于直面惨淡的人生”。

    面对特殊的省情和严峻的防治形势，云南省委、省政府以对国家、民族和整个人类社会高度负责的精神和态度，积极行动起来。１９９０年云南省政府建立艾滋病防治领导小组，并设立省级艾滋病防治专款，当时每年为５０万元，到２００４年已增至２０００余万元。至今，省级财政直接用于艾滋病防治工作的经费投入累计已近亿元。这些资金的投入，在开展艾滋病防治、宣教等工作方面发挥了引导作用；同时云南省与国际组织、友好国家在艾滋病预防控制方面进行了卓有成效的合作。１０多年来，我省争取到联合国儿童基金会、艾滋病规划署，亚洲开发银行及澳大利亚、英国等国家非政府组织的资助超过１亿元，用于艾滋病防治工作。

    去年３月１日，《云南省艾滋病防治办法》对美沙酮替代维持治疗、清洁针具交换、安全套推广使用等方面做出了突破性规定，并设定了相应的行政处罚，使之前在艾滋病防治工作中长期争论不休的很多认识问题有了明确的法律规定，从而使各项宣传教育、行为干预等措施更加明确具体，落到实处。该法规和与之配套的“净化社会环境”、“推广使用安全套”、“全民艾滋病防治知识宣传教育”、“清洁针具交换和美沙酮替代治疗”、“建设艾滋病关爱中心”、“开展艾滋病预防检测和科技攻关”的云南省艾滋病防治六项工程，为我省开创艾滋病防治工作新局面奠定了从法制保障到重大战略措施的坚实基础，政府主导、各部门配合、全社会参与的艾滋病防治工作有效机制已经建立起来。

    根据国家“四免一关怀”政策和我省“一办法六工程”的有关要求，全省各级各部门积极采取措施，救治艾滋病患者，关怀救助艾滋病困难家庭。全省抗病毒治疗工作规范、稳步推进。省艾滋病防治关爱中心已完成医务人员培训，按照“边建设、边收治”的原则开始收治病人。澜沧、临沧等７个国家艾滋病防治综合示范区项目已有计划、分步骤开展各项防治工作。与此同时，教育部门制定政策，开始陆续接纳艾滋病遗孤免费上学，民政部门把生活困难的艾滋病感染者和病人纳入城镇最低生活保障和农村常规救济，并逐步建立长效救助机制。全面宣战

    为进一步摸清当前全省艾滋病的流行情况，掌握第一手的资料，２００４年６月，省委书记白恩培带头深入第一线，到艾滋病疫情较重的德宏傣族景颇族自治州、保山市，走村进寨入农户，就当前禁毒和艾滋病防治工作进行了专题调研，亲自撰写了《德宏保山禁毒和艾滋病防治调查》及时上报中央，中央领导同志对调研报告作了重要批示。

    今年６月２４日，省委书记、省人大常委会主任白恩培主持召开了省委第６６次常委会，专题研究我省艾滋病防治和禁毒工作。会上白恩培代表省委、省政府大声宣告：“我们要立即行动起来，打一场禁毒和艾滋病防治的人民战争，争取用５至１０年时间有效控制艾滋病在云南的流行。”７月２８至２９日，省长徐荣凯主持了全省禁毒和艾滋病防治工作会议，省委书记白恩培发表重要讲话，全面部署了我省禁毒和防治艾滋病工作。几次重要会议形成了我省艾滋病防治的行动纲领，这就是把艾滋病流行作为我省的特殊省情来认识，落实科学发展观，全党动员、全民行动，坚决打赢禁毒和防治艾滋病这场人民战争。在不到两个月的时间里，连续召开高规格会议专题研究一个问题，其空前的力度表明了云南省委、省政府抗击艾滋病的信心和决心。

    去年一年间，我省在艾滋病防治领域取得的一连串“第一”体现着这种信心和决心：  

    率先在我国制定出台了第一个艾滋病防治领域的地方性政策法规并确定了与之相配套的“云南省艾滋病防治六项工程”。

    当年６月，省委书记白恩培到德宏傣族景颇族自治州和保山市调研禁毒和艾滋病防治工作，写成了调查报告，真实地反映了云南省艾滋病防治的严峻形势和存在的困难，这在我国尚属首次。

    ７月，在泰国召开的第１５届世界艾滋病大会上，云南省做了交流发言，世界首次听到了云南的声音。

    １０月２３日，胡锦涛总书记、温家宝总理同时在省委书记白恩培的《德宏保山禁毒和艾滋病防治调查》报告上作了重要批示，这在全国艾滋病防治历史上是首次。去年我省完成了国内规模最大的艾滋病筛查，对９类重点人群４１万人展开筛查，对摸清艾滋病流行状况迈出了可喜的一步。

    在去年艾滋病防治工作取得突破性进展的基础上，从２００５年到２００７年全省３年艾滋病防治工作的总体目标任务和１０个具体指标已经出台。总体目标任务是：艾滋病监测能力明显提高，艾滋病疫情基本查清；重点人群行为干预措施基本落实，艾滋病传播速度明显下降；关怀救治网络基本完善，关怀救治措施全面落实，群众自我防护意识明显增强，歧视艾滋病患者和感染者的现象有大的好转；医护人员队伍及其素质基本适应要求；防治工作领导体制、工作机制健全，保障有力。

    按照这一总体目标任务，省委、省政府提出了１０个方面的具体指标：一是党政领导培训率达１００％，合格率达９８％；二是城镇居民、农村居民、学生、羁押场所人员艾滋病防治和无偿献血知识知晓率分别达８０％、６０％、９５％、９０％以上；三是每个州市县建立初筛或确认实验室，每年完成２０万人份监测检测任务；四是开展高危行为干预，１００％的旅馆业和娱乐场所摆放安全套，严格娱乐场所从业人员的健康体检、准入和实名登记，推广美沙酮维持治疗和清洁针具交换；五是对医护人员全员培训，做好感染者及病人的临床治疗服务；六是做好感染者、病人及其家属的关怀救助工作；七是加强血液管理，使无偿献血比例提高到９５％以上；八是加大科研力度；九是做好国际合作项目；十是加强法制建设。

    今年在国家支持下，今年１到６月，我省新建１５个艾滋病筛查实验室，全省共有３个艾滋病确认实验室，１６３个筛查实验室，初步构成了艾滋病监测系统，确立了符合省情的监测策略。在中英性病艾滋病防治合作项目的支持下，云南省还制定了艾滋病性病综合监测方案及行为监测操作手册，并实施了性病艾滋病综合监测。

    在及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势的基础上，我省一方面重拳出击，加大对吸毒贩毒、卖淫嫖娼、非法采供血液等违法犯罪活动打击力度；一方面采取有力措施，减少传播或感染艾滋病的机会，最大限度地减轻其对社会的危害。斩断传染源

    “白天要戴安全帽，晚上要用安全套”。这句在德宏傣族自治州瑞丽市实施中英艾滋病防治项目中的宣传口号，让人过目不忘。

    在没有切实可行的治疗手段的今天，全世界都把宣传教育作为艾滋病防治的首要手段。在加快实施艾滋病防治办法的同时，还要积极采取预防为主的措施控制艾滋病的流行。

    ２００２年，瑞丽市针对大量外地务工人员在当地建筑工地的情况，在流动建筑工人中开展了预防艾滋病、使用安全套的宣传教育，并响亮地提出：“白天要戴安全帽，晚上要用安全套”的口号，让外地前来务工的建筑工人做到人人皆知，入耳入心，达到了很好的宣传效果。

    对于因地处边境地区，吸、贩毒等现象突出，艾滋病已进入了高度流行期的当地来说，从以“影响投资、旅游环境，破坏本地形象”为由，“讳疾忌医，谈艾色变”到正视现实，主动应战，这是观念上的一大飞跃，其间经历的阵痛与艰辛，只有每一个工作人员心中清楚。

    切断经性传播艾滋病的途径，安全套的推广是一个有效措施。为此，广大艾滋病防治工作者冒着被深受传统文化影响、谈“性”色变的国人耻笑、误解甚至暴力相向的冷风冷雨，在一些高危人群集中的公共场所公开发放、摆放安全套，或安装安全套发售设施，安全套摆放取得了突破性进展。今年１至６月，全省安全套社会市场营销达１３６万只，昆明市４城区在高危人群和流动人口集中的场所安放了６２０台自动售套机，目前全省基本实现宾馆酒店和娱乐服务场所摆放安全套或设置自动售套设施。

    为切断因注射吸毒经血液传播艾滋病的途径，我省积极在吸毒人员中开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换工作。２００４年我省在个旧开设了美沙酮社区维持治疗诊所，这是国内首批美沙酮维持治疗诊所，目前已有２５０多人接受治疗，据初步测算，每年可以节约毒资上千万元，其发挥的积极效益受到全国美沙酮社区维持治疗经验交流会议代表的公认和好评。今年５月，第２批６个试点诊所全部投入使用，第３批２３个试点已上报国家，力争在年底投入使用，正在向着设置１００个试点的目标迈进。

    我省还在全国率先建立了省、市、县三级高危人群干预工作队，１４００余名队员经培训后将在全省广泛开展各项行为干预工作。

    除了对高危人群加大干预力度，我省还面向全民开展了艾滋病防治知识的宣传普及。全省县级以上电视台、电台纷纷在黄金时段开设了艾滋病防治知识节目，以云南日报为首的省、州市各级党报及各类生活类平面媒体都以不同形式，对艾滋病防治工作和相关知识进行了持久深入的宣传；

    全省各级各类学校坚持每半月开展１－２次艾滋病知识专题教育；

    省妇联牵头组织的“不让艾滋进我家”大型签名承诺活动，３０万人参与，声势浩大；

    国家统一下发的艾滋病防治招贴画已遍及全省城镇社区和农村村社；

    近几年来，云南省按照“有毒治毒创无毒，无毒防毒保净土”的原则和“抓两头，带中间”的工作思路，针对毒情严重地区和毒情轻微地区的实际，加强禁毒宣传教育，积极创建“无毒社区”。目前，云南省已创建无毒县市２０个，无毒乡镇办事处７３６个，分别占全省县市和乡镇办事处总数的１５．５％和４５．１％，“无毒社区”创建工作取得明显成效……

    措施的效果已经逐步显现出来，２００２年，德宏州全民对艾滋病知识的知晓率已经达到４６．１％，远远高于当时全国其他地方，包括经济发达地区。目前，在这个艾滋病重灾区，当地党委和政府部门正在通过不懈努力，力争到２００６年底前实现全民艾滋病防治知识知晓率在城市达到９０％、农村达到７０％的目标。

    与此同时，全省血液管理进一步加强，无偿献血率不断提高，采供血渠道得到净化。目前，全省已建成１个省级血液中心、１５个中心血站和１５个基层中心血库，拥有近５００人的合格采供血队伍，无偿献血率从２００１年的７．７５％上升到２００４年的５５．１９％。

    云南在艾滋病防治工作中真抓实干、开放务实的姿态赢得越来越多的国际赞誉和肯定，国际交流与合作不断增多，广泛开展，并产生积极效果。１９９４年，云南省红十字会和澳大利亚红十字会合作在云南开展“艾滋病预防青年同伴教育项目”。该项目是先把教学技能传授给一批年轻人（他们被称为主持人），然后再通过他们把艾滋病预防知识传授给其他年轻人。这是一套被国际公认的、行之有效的教学方法，澳大利亚红十字会一直把它用于湄公河流域国家的艾滋病预防。云南作为国内第一个开展青年同伴教育项目的省份，学员可以从项目中学到艾滋病知识及预防、青春期健康、生殖、性责任、性病、吸毒、对感染者和艾滋病人的关心和支持、拒绝同伴压力、交往技巧、协商技巧等。项目的推广实施起到了很好的效果。除此之外，中英、中美等国际合作项目进展顺利，并在政策倡导、宣传教育、监测检测、行为干预、关怀救助、人员培训、模式推广等方面不断深化。同时，我省分别与英国国际发展部、美国国际发展署、克林顿基金会、比尔·盖茨基金会、印尼金光集团等进行了友好交往，积极争取国际组织的支持。

    １９８９到２００５的１７年间，在艾滋病防治的实践中，通过一系列带有超前、实验性、示范性的工作，我省艾滋病防治工作经历着从微观到宏观、从隐蔽到公开、从封闭到开放、从倡导到落实的历史性转变，为下一步在广度和深度上有效推进艾滋病防治工作，做了大量有益的探索。但是严峻的现实和形势告诉我们，这场防治艾滋病的人民战争才刚刚开始，这是一场需要非凡恒心和意志力的长期战争，要打赢这场与疾病赛跑、与时间赛跑的战斗，我们任重道远。

                       朱毅 汪丽军/文 刘建华/图 （影响力）




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