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女性癌痛及其控制 http://www.yndaily.com  云南日报网

 

    恶性肿瘤成为影响人类生活的主要疾病之一,由恶性肿瘤引起的死亡目前成为我国城镇的主要死因。女性是恶性肿瘤的主要受害者。由于诊断技术的限制和人们对肿瘤的认识以及整体医疗水平的限制,恶性肿瘤在确诊时仅有1/3~1/2的病人有希望达到根治,相当数量的病人没有治愈的希望,即使在根治的病人中仍有约50%的病人在以后发生肿瘤复发和转移,因此,这样的病人均需要进行以姑息治疗和支持治疗为目的综合治疗,以减轻痛苦,延长生命。疼痛是恶性肿瘤的主要临床表现,贯穿在肿瘤发病,治疗以及后期的整个过程中。在恶性肿瘤给人们带来的危害中,与死亡相比较,多数人更恐惧的是疼痛。对疼痛的正确认识,准确诊断和合理有效的控制对提高肿瘤病人生活质量的非常重要的。

    乳腺癌,宫颈癌,肺癌,胃癌,大肠癌等我国妇女常见的恶性肿瘤。这些肿瘤在发展为疾病的中晚期或者在其早期多数会引起疼痛,与肿瘤相关的疼痛主要包括:

    (1)由于原发肿瘤及其转移引起的疼痛,主要包括肿瘤侵袭引起的疼痛和神经体液机导致的疼痛,以骨痛为最常见的原因;

    (2)由于肿瘤治疗导致的疼痛,包括术后,化疗后和放疗后引起的疼痛;

    (3)完全与肿瘤无关而与病人心理相关的疼痛,由于对以往自身或他人经历,对肿瘤恐慌引起的疼痛。研究认为50%的癌症患者和75%以上的晚期恶性肿瘤患者都有中重度疼痛。但是,由于患者,特别是医生,家属等对疼痛和控制疼痛的认识不足,大约50%以上的癌痛患者并没有很好地控制疼痛,许多患者仍遭受着癌痛的折磨直到生命的终结。没有及时有效的对疼痛进行控制,导致病人在身体和心理上承受巨大的痛苦,经济上承受灾难,引起病人对医疗和家人的不信任,很多病人因疼痛的折磨丧失尊严。因此,重视肿瘤患者的疼痛问题,正确了解认识疼痛,积极治疗控制疼痛是提高肿瘤患者特别是女性肿瘤患者的生活质量的重要因素,对疼痛的控制也是肿瘤病人应有的权利。

    目前治疗控制疼痛的方法很多,主要手段有药物镇痛,包括非阿片类和阿片类药物,按照WHO推荐的三阶梯镇痛疗法,对70%~90%的病人有较满意的效果。放射治疗是镇痛的主要方法之一,特别是对于骨转移引起的疼痛有很好的效果,合理应用放射治疗不仅可以使80%以上的病人缓解疼痛,还可以逐步减少对麻醉要物的应用,减少药物的副作用。手术治疗和介入治疗对于一些特殊的顽固性疼痛是有效的方法。由于癌痛是一个包括伤害,疼痛感觉和疼痛表达在内的心理过程,焦虑,抑郁死亡恐惧和绝望以及对以往治疗的失望等伴随着病人,将心理治疗引入癌痛的治疗中是近年来对疼痛治疗的新的策略之一。病人的营养支持,家属和病人相关亲属朋友的理解和帮助对于缓解癌痛起很重要的作用。政府和相关卫生部门的医疗政策对于癌痛的控制是基本的保证。

    总之,对癌痛的控制是非常现实和急迫的任务,涉及肿瘤内科,外科,放疗,疼痛等专科医生,涉及护理,心理,营养等医务人员,涉及患者家属,朋友和社会,涉及政府相关部门。由于癌症发生的特殊性和复杂性,人类可能无法根除和避免,但癌症病人应该有权利得到也能够得到对疼痛的控制。




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