动脉硬化是引起下肢动脉缺血的主要原因。进入秋冬季节,血管呈收缩状态,下肢动脉缺血更加明显,发病率呈明显升高趋势。很多中老年病人,在下肢出现发冷、疼痛等症状时,总以为是年老筋骨不利或季节寒冷所致,延误病情。
据温医附属二院血管外科邓超频主任介绍,下肢动脉缺血可分为早、中、晚三期。早期主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感,检查时可发现足背有瘀斑样改变,足趾尖和趾甲明显增厚、苍白,患肢皮肤温度降低,足背动脉搏动减弱甚至消失。紧接着就出现行走困难,病人一般行走100米以内,就感到患肢麻木胀痛,必须停下休息片刻方可继续行走。中期的主要特点是疼痛。晚期也称作“坏死期”,主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死,并在坏死的基础上发生感染,形成大面积溃烂。
目前医治下肢动脉缺血病的有效办法,仍然是手术,分为微创手术和血管搭桥手术。一些动脉主干中的局段闭塞病变,可以采用气囊导管将其扩张,并放置血管内支架,使闭塞动脉段得到复通。这种微创手术主要适用于较早期和病变较局限的病人。血管搭桥手术是指利用一段人造血管或自体血管,跨越病变动脉而将近端血液引到远端缺血部位,缓解疼痛促进愈合和恢复肢体功能。应用于四肢大面积缺血性坏死、溃烂的晚期病人。