云南中医药资源丰富，如何发挥其优势，缓解城乡群众看病难、看病贵，陆良县作了有益的实践和探索。

    县人民医院中医科中药一应俱全。

    春去春来，每到周末假日，周边县市甚至省城昆明的人前往陆良求医者络绎不绝，且患者得舍近求远、异地寻医，目的就一个：看中医。

    陆良县昔日中医名不见经传，如今缘何如此有名？记者作了采访调查。

    县有中医龙头机构

    走进陆良县中医院，零距离感受其中医药的魅力，欣然发现，门诊大楼各诊室和中药房前排着长队；住院部骨伤、针灸、糖尿病、中风、肛肠在内的６个病区里，１５０余张病床人满为患。

    在人们的印象中，与西医医院相比，中医往往显得门庭冷落鞍马稀，陆良县中医院经营服务缘何如此火爆呢？

    县长唐宝友的一番话令人释然。他说，陆良中医药有着悠久的传统和群众基础，上世纪９０年代，就曾荣获国家中医药管理局授予的全国农村中医工作先进县称号。新时期，面对百姓看病难、看病贵的考问，县委、县政府认为，中医药是祖国医学宝库里的奇葩，在城乡群众还不够富裕的情况下，重视和推广中医药服务，防治疾病实行中西医结合，不仅能有效为群众防病治病，而且能降低医疗费用，解决群众看病难、看病贵的问题。鉴于这样一种认识，早在上世纪９０年代初，县里就制定了中医药５年发展计划和１０年发展规划，并成立了由政府分管领导任组长、县卫生局长任副组长、相关单位主要负责人为成员的“陆良县振兴中医工作领导小组”。确定了以县中医院为龙头，逐步建立和完善县、乡、村三级中医服务网络的目标。县里从基础设施、中医人才技术等诸方面加强中医院建设，并在全县各级医疗机构中创新扩展中医服务，建立和完善县、乡、村三级中医服务网络，县中医院作为全县中医药服务的龙头，得到了重点建设，并由此带动了中医药服务在全县各级医疗机构中得到迅速扩展。

    县中医院副院长马双全介绍，陆良中医院１７９名医护人员中已有主任医师２名，副主任医师１５人，医师５４人，门诊部２３个诊断室中，有中医诊断室１９个、西医诊断室４个，中医诊治手段、中药品种俱备齐全，还有美国、荷兰彩色Ｂ超、日本的奥林巴斯全自动分析仪等设备；医生为患者诊治疾病望闻问切，煨中药、扎银针、拔火罐、搞推拿，必要时也借助现代西医诊疗技术。医院每年门诊人数近５０万人（次），年业务收入达到２２００多万元。不仅在为群众防病治病中发挥中医主力军的作用，还承担着对全县卫生院所的中医业务指导和中医人才的培训任务。

    陆良城西３２６国道旁，一个占地１３１．６亩、投资７０００万余元的建设项目正在紧张施工。县卫生局局长徐桂启介绍，眼下建设的是县中医院整体搬迁项目，中医在防病治病上具有简、便、廉、验的优势，特别是对慢性病、特种病治疗成本低、效果好，现逐步被人们所认识，患病看中医成为越来越多人的选择。为传承中医传统，扩展中医经营服务，站在社会发展和未来医疗市场对中医需求的高度，县里决定实行中医院整体搬迁，工程分三期建成后，陆良县中医院将成为专科优势突出、综合功能健全，集中医诊疗、中医康复、老年病防治及专科专病治疗为一体的现代化中医院。

    在陆良，重视中医、扩展中医药服务的县级医疗机构也并非中医院一家。

    陈寿元是陆良颇具知名度的中医，从县中医院党委书记调任县人民医院院长后，县人民医院的中医服务也得到加强。中午１２时正，记者来到县医院时，陈院长还在诊室里为病人看病。据说，这位院长每周坐诊一天，从早到晚要为１００多个名患者看病，许多时候连水都忙不得喝。

    位于门诊大楼四楼的中药房里，药柜、药罐里摆放着的中药达到３００多味，丸、膏、丹、散、冲剂、片剂、针剂一应俱全。据了解，每天到县医院中医科就诊的病人平均在１５０人左右，这些病人除看病抓药外，有的还做针灸、推拿、理疗、牵引等项目，中医服务也搞得红红火火。

    乡有中医治疗专科

    秋日的陆良，高原第一大坝景色美不胜收，阡陌纵横的田野里，座座集镇和村落镶嵌在金色的稻海中。驱车下乡镇采访，记者看到中医在乡（镇）医疗机构中的扩展运用。

    在三岔河镇中心卫生院，记者看到，这个有６０名医务人员的农村卫生院，内设中医专家门诊、普通门诊，推拿、按摩、理疗室也一应俱全，中药房里整齐摆放着３００余味中药和二三十种中成药，其中有１００余味冷僻药。记者随手拉开一个药柜，抓起一把中药，手上没有留下一点灰尘，看上去中药质量不错。

    院长马其生告诉记者，这些药都由县药品配送中心统一配送，县、乡、村药品同质同价，目前，全县实行配送的药品目录有１８０９个，统一配送后，不仅药品质量得到了保障，同时药品购进价较配送前平均降低了５．２％。他说，三岔河镇有１２．７６万人口，患者相对较多，每天到卫生院看病的人有４０％至５０％的病人选择看中医。在卫生院看病，中医处方每张平均１０元多一点，而西医的平均处方费用为２４．２５元，不少慢性病人用西药不见好转，又来看中医。２００６年，三岔河镇中心卫生院业务总收入为２５６万元左右，２００７年截至９月份就达２７０万元，其中中医收入接近８０万元左右，占全院总收入的３０％左右。

    据了解，早在上世纪９０年代中后期，为加强农村乡镇卫生院中医服务工作，县卫生局就按照不低于卫生人员总数１０％以上的标准为乡镇卫生院调配了中医药人员，在卫生院开设中医科、并着手进行中药房规范化建设。分别投入２０多万元资金，统一为乡镇卫生院配备开展中医药所需的药剂柜、储藏盒、中药标签、取药磨口瓶，火罐、电疗仪、针灸挂图等设备。近年来，把每年招收的１０名中医、针灸、推拿专业毕业的大中专生充实到乡镇卫生院，同时，县中医院与９个乡镇卫生院建立协作关系，共同开发新技术、新项目，通过全省中医医疗集团，实行专家“通享”、技术“通行”、设备“通用”、药品“通购”、患者“通治”的“五通”模式。整合全县中医卫生资源，健全完善技术力量下沉制度，采取组织中医专家定期到各乡镇卫生院坐诊、会诊、讲课、指导工作，逐步提高乡镇卫生院的中医诊疗水平。５年来，与省中医学院合作，在乡村中医中招收中西医结合大专函授学员。已培养了近２０名乡村中医，同时鼓励乡村医生积极参加国家中医药管理局和省卫生厅组织的中医药中专学历教育。在县职业中学开办的中西医提高班、中西医结合班，为基层卫生院所培养了２００余名能中会西的医务人员。

    目前，陆良县９个乡镇卫生院均设有中医科，三岔河、马街和板桥３个中心卫生院按现有病床总数的ｌ５％开设中医病床，其它一般卫生院也正逐步提高中医中药门诊参与率，多数乡镇卫生院中医药服务量达到３０％。各乡镇卫生院达到了有中医、有中药、有中药柜的“三有”标准。据了解，２００７年１—８月，９个乡镇卫生院门诊量为１８．５６万人次，其中中医门诊量２．２８万人次，占１２．３％；业务收入６４２．７７万元，其中中医药收入３８．０５万元；新农合收入３４８．９５万元，占业务总收入的５９．６２％。结果显示，乡级中医门诊量占门诊总量的１２．３％，其收入仅占业务总收入的６．６８％，中医药收入占到了新农合收入的１１．２％，中医药在乡镇医疗中发挥了重要作用。

    村有中医中药服务

    良迪村像它的名字一样美，村容街貌整洁，尤其是村卫生所，给人留下深刻而难忘的记忆。

    步入迪良村卫生所，能中能西的两名老医生和一名年轻的女医生在给前来看病的把脉看病，对症开方；病房里有护士在给病人打点滴，药房里中西药分开摆放，银针、火罐等中医器具一应俱全。更上眼的是，卫生所里还摆放着二胡、笛子、葫芦丝、电子琴等乐器，原来是看病的人少的时候，医生们来上两段演奏，享受一下快乐，也让住院的患者放松心情。

    问及中医中药在卫生所的运用，老医生殷世祥滔滔不绝，农民长期在农田里干活，最多见的病就是风湿、关节炎和腰肌劳损这类常见病，服用中药，加上扎银针、拔火罐疗效好，价格又便宜，乡亲们都非常信赖、喜欢。

    这个卫生所加上妇幼保健、防疫工作共５名医务人员，每天诊治病人约６０人左右，５０％的人选择看中医，病人中有三分之二的人来自外村和外乡，卫生所较有名气的是内科、妇科、泌尿系统的中西医结合治疗，特别是有４０余年历史的自制药“天红膏”，其因对烧烫伤、挫伤效果显著，很受群众的欢迎，很多外地人都慕名来买。卫生所每年业务收入约１４万余元，中药收入占其３０％至４０％。

    那么，陆良县是怎样把中医药服务推广运用到村级新农合中呢？

    分管卫生工作的副县长介绍，陆良县从１９９１年起就按照《云南省村卫生所中医工作基本要求》，在村卫生所配置中医或能中会西的乡村医生，使村医做到能中能西、能防能治，村卫生所做到有医、有药（中药１５０味），运用中医或中西医防治疾病并配备常用的中成药和中草药，用针灸、推拿按摩、火罐等治疗手段开展医疗、预防、保健工作，有的乡村医生还自种、自采、自制中草药为群众防病治病。按照乡村医生能运用中西医两法防病治病的要求，将中医药内容列入乡村医生资格考试、在职培训考核。同时，县卫生局还在全县开展与中医院联合举办中医提高班、学术讲座和中医适宜技术培训，并邀请省、市医学专家和县内中医药业务骨干授课。２００６年共培训了乡、村级中医药人员１９６人；２００７年理论培训参训１７９人、实践技能培训２１７人次，极大地提高了乡村医师的执业水平和业务技能。目前，全县１２７个村卫生所中已有１１６个村卫生所恢复了中医药服务，占卫生所总数的９１．３％。

    三岔河镇沙河村卫生所在当地名气不小，约五六十平米的医疗用房被隔成中西药房、治疗间、会诊室、药房。房屋虽然简陋，但药品却一样不少，中西药分开摆放，一目了然。卫生所虽小，但由于这里的村医擅长中医理疗，精于中风、风湿、骨质增生、坐骨神经痛、乳腺增生、子宫肌瘤等疾病治疗，每天中医门诊人数可达到六七十人，但患者中，本村人只有十来个，主要看感冒、发烧等常见疾病，其余的病人均来自周边乡镇、外县乃至省外。卫生所年业务收入达到１６万元左右，村医的月收入也达到千元以上。在黄家圩村卫生所药房，记者了解到，这个卫生所有两位能中能西的医生，每天看病的人在二十五六个左右，病人中有五六成人都选择看中医，一般采用的也是中西医结合治疗，备有的２００余味中药能满足一般病人的需要。

    目前，陆良全县公立医疗机构有中医药技术人员２６２人，其中县级１１６人、乡镇级３０人、村卫生所１１６人，中医药技术人员占卫生技术人员总数的１５．５６％，这支稳定的中医技术队伍给陆良中医事业的发展带来了蓬勃生机与活力。自从农村卫生院所恢复中医药后，２００７年１—８月，全县９９．４１％的门诊病人流向乡、村两级，其中村级卫生所门诊病人达７４．０６％，门诊次均费用和住院次均费用均低于全省平均水平，县、乡两级定点医疗机构仅有７．０５％的病人流向省、市级医疗机构。全县农村基本实现了“小伤小病不出村”的目标。

          张馨云  文／图   （云南日报）