核心提示：原有病历本仍可在原医院使用，用完为止；5月起各医院不得印发旧病历

    ３月１日起启用的新“一本通病历”　记者 谭蓉/摄

    通用病历本现真容

    “一本通”病历由昆明市卫生局监制、昆明医学会编印。目前，昆明市各大医疗服务机构病历本格式、大小、内容都不统一，病历本五花八门，十分混乱。通用的病历本，32开大小，病历本配有专门的包装袋，可以存放单据和检验单等。其封面信息均由患者自行填写，内容有：就诊者基本资料（姓名、性别、出生年月、职业、民族等），药物过敏史，门诊ID号，社会医疗保障卡号等13项。病历本内设置使用指南，并将全市范围内通用的医院、地址以及联系电话公布在病历本中；病历记录由诊治医师填写，并明确要加盖本单位门诊病历专用章，内容包括：医疗机构名称、诊疗科目、接诊时间（精确到时）、主诉、现病史、既往史、其他、体征、处置意见、辅助检查资料、结果、诊断意见、治疗及处理等。

    记者谭蓉日前，汪叶菊委员再次提出提案，建议昆明市尽快实行病历本“一本通”。昨天从昆明市卫生局获悉，受各界关注的“一本通”病历出炉。白底蓝图，配上白色的花朵，它们有个共同的名字——昆明市医疗机构门诊通用病历，写入“一本通”病历的医疗机构有164家。据悉，2月26日，昆明市卫生局将首批印制10万本 “一本通”病历，并着手相关后续工作。3月1日开始，各医院启用统一格式的“昆明市医疗机构门诊通用病历”。自今年5月1日起，昆明市所有医疗机构不得再发行旧病历。

    病历一本通利大于弊

    “‘一本通’在前期做了大量的工作。”市卫生局医政处就实施“一本通”的利弊作了分析。据介绍，实施“一本通”，不但方便患者，减轻患者负担，更有利于医生及时、准确了解患者的病情。实行病历“一本通”后，患者到医院看病的记录，下次再去医院就一清二楚，包括诊断、治疗过程、用药情况以及用药反应，后面的医生一看便知。还有些患者，医生让他叙述病情时，可能会有遗漏。统一病历本后，这些问题都可以全部解决。这对老百姓是大好事，对医生的诊断也将带来方便，病历“一本通”与检查结果互认有类似的好处。

    “‘一本通’也有弊端。”昆明市卫生局医政处处长杨云鸿介绍，医生的诊断可能不尽相同，不同医院之间可能不会认可别家医院的诊断结果，这就可能让患者产生怀疑和对医疗机构的不信任。但是权衡利弊，卫生部门认为，在全市推行病历一本通，始终利大于弊。

    原有病历本仍可在原医院使用

    目前，写入“一本通”病历的医疗机构有164家，其中包括部分民营医院。据“昆明市医疗机构门诊通用病历”使用管理规定，“一本通”病历不适用于传染病患者、特殊诊疗患者（精神病患者）和急诊留院观察患者等。杨云鸿表示，目前，该项措施仍处于试行阶段，原则上在昆明市各级各类医疗机构中试行使用，今后将在试行的基础上逐步完善和改进。

    据了解，原有的病历本仍然可以在原医院使用，直到原病历使用完为止。而医疗机构自3月起一律启用通用病历本，从5月1日起，不允许印发旧病历。如果有医疗机构以任何理由拒绝使用通用病历，市民可以向卫生管理部门举报。

    据悉，“一本通”病历可以满足就诊14次左右，而旧病历只能使用7次左右。杨云鸿介绍，通用病历本的售价控制在1元以下，可能在0.7元左右。经过前期调研，这样的定价在老百姓的承受范围内。

    市民担忧诊断病情不一样，应该听谁的？

    记者吴双红 病历“一本通”制度即将实施，记者随机采访的多数医院均表示，已接到卫生局下达的指令，为实行病历“一本通”做好了准备，会根据相关规定行事。而接受记者采访的市民，对于病历“一本通”的执行，却有别样的担心。

    “去年我们就知道要实行病历‘一本通’的事了！”昆明市儿童医院的工作人员表示，医院已经多次接到卫生局作出的推行“一本通”的病历样本和医院意见调查，现在即将使用的新病历样本他们也已看到，而对于病历“一本通”使用过程中所提到的要求，医院会按规定行事。

    “实行病历‘一本通’好是挺好的，但是具体对我有多大的好处呢？”张小姐是一家旅行社的导游，她说，自己看病都是在离家最近的社区医院，病历只有一本，浪费资源现象并不存在。另外，“一本通”病历实行后，每次看病医院是否要盖章。“如果不盖章，出了医疗事故，怎么知道该由哪家医院负责？”

    “我一直在市第一人民医院看病，实施‘一本通’病历后，我原有的病历本还能用吗？”市民张阿姨询问称，自己身体不好，经常去医院看病，这次实行“一本通”后，自己以前的病历本是不是不能使用了，新的病历本价格情况如何呢？家住白马小区的杨先生说，他担心如果不同的医院和医生诊断的病情不一样，应该听谁的？

    　来源：新华网云南频道