全省通用病历封面样式

    记者昨日从省卫生厅了解到，为方便群众看病，减轻患者经济负担，促进医疗机构之间就医者医疗信息共享，比较全面、完整地了解就医者病史和治疗过程，最大限度避免漏诊、误诊，提高诊断的准确性和医疗质量，省卫生厅决定：今年6月1日起，在全省县级以上医院实行门诊病历通用。

    旧病历今起各医院通用

    新版通用门诊病历正式启用前，各医院现存病历及群众手中持有的旧门诊病历于今日起，在全省县级以上医院间通用。6月1日起，将全部使用门诊新病历——“云南省通用门诊病历”。全省通用门诊病历在各级公立、民营及企事业医疗机构适用，部队医院不在使用范围内。各医院不得以任何理由，要求持有非本院门诊病历的患者重新购买病历，或拒绝诊治。

    全省通用病历格式统一

    “云南省通用门诊病历”格式全省统一，大小为19×13厘米。封面、封底为铜版纸；内芯为18张双面胶纸。封面、封底颜色由各单位自行选择及印制，可在封二、封三及封底等合适位置印制医院简介、专科特色及专家坐诊安排等内容，但不得含有医疗、药品等广告宣传内容。

    通用门诊病历的封面含有就医者姓名、性别、出生年月、职业、婚姻、药物过敏史、家庭住址、联系方式、云南省卫生厅监制等内容；病历首页含就医者既往史、家族史、外伤手术史及预防接种史等内容，病历首页由首诊医院填写。

    新版病历用于门诊急诊

    通用门诊病历限于门诊、急诊就诊时使用，不适用于急诊留观和住院病人。患者每次就诊时，病历书写的内容应包括就诊医院名称、就诊时间、科别、主诉、现病史、既往病史、体格检查、辅助检查结果（包括检查时间和检查单位）、诊断、治疗意见及医师签名。  

    省卫生厅要求，门诊病历书写要做到：文字工整、字迹清晰，客观、真实、准确、及时、完整，每位医生都要熟知并能正确书写。

                        记者 王劲松 李惠民(春城晚报)