当患者去医院看病的时候，一家医院一本病历，有时忘记了或者是找不到病历本了，就要再买一本，这样一来，很多人家里就会积攒下不少医院的病历本，不过这种情况从今年的6月起在玉溪市将成为历史。2月28日，记者从玉溪市卫生局医政科了解到，3月1日起，市民手中持有的旧门诊病历在全市县级以上医疗机构间通用。6月1日起，将全部使用统一格式的门诊病历本。

    通用病历本格式统一

    目前，玉溪市各大医疗服务机构的病历本格式、大小、内容都不统一，病历本五花八门，十分混乱。而通用的《云南省通用门诊病历本》，封面含有就医者姓名、性别、出生年月、职业、婚姻、药物过敏史、家庭住址、联系方式、云南省卫生厅监制等内容；病历本首页含有就医者既往史、家族史、外伤手术史及预防接种史等内容，病历本首页由首诊医生填写。

    通用的门诊病历本统一规格为19×13厘米。封面、封底用128克铜板纸，内芯采用18张60克双面胶纸。封面、封底颜色由各单位自行选择。

    据介绍，就医者每次就诊时，医疗机构病历书写内容应当包括就诊医疗机构名称、就诊时间、科别、主诉、先病史、既往病史、体格检查、辅助检查结果（包括检查时间和检查单位）、诊断、治疗意见及医师签名。各医疗机构要做到每位医生熟知并能正确书写。同时各医疗机构要加强各种检查检验结果报告的管理工作。

    旧病历3月1日起通用

    新的《云南省通用门诊病历本》6月1日起将正式使用。各医疗机构现存病历本及市民手中持有的旧门诊病历于3月1日起在县级以上医疗机构间通用。

    新的《云南省通用门诊病历本》通用后，辅助性检查结果各医疗机构根据现行规定或实际情况确定是否互认；通用门诊病历中各级公立、民营及企事业医疗机构适用，部队医院不在使用范围内，而且通用门诊病历限于门诊，急诊就诊时间内，急诊留观和住院病人病历仍按现行规定执行。

    新门诊病历本通用后，各医疗机构不得以任何理由要求持有非本院门诊病历本的就医者重新购买病历本或拒绝诊治。另外规定，各医疗机构新印制的《云南省通用门诊病历本》内不得含有医疗、药品等广告宣传内容，但可在封二、封三及封底等适合位置印制医院简介、专科特色及专家坐诊安排等内容。

    病历本通用利大于弊

    “病历本真的能通用了吗？”2月28日上午，听到今后门诊病历本通用时，在玉溪市人民医院看病的张女士很惊讶地发出这样的疑问。她说，自己身体不好，经常到各个医院看病，这次实行“一本通”后，以后看病就方便了。

    玉溪市人民医院医务科主任戴培源说，病历“一本通”后对医生、患者双方都是好事。对于医生来说，可以提高效率和诊断的准确性，可以减轻病人的经济负担。不过，戴医生也表示，一般情况下，同级医院的检查结果可以通用，但为了确诊，不同级别的检查结果一般要求患者重新检查，希望患者能够理解。

    “病历‘一本通’将在一定程度上避免重复检查、重复用药，为患者节省开支。而对于医生来说，病历的重复使用也可以避免重新摸索用药，在对患者的诊治过程中尽量少走弯路。”玉溪市中医医院李医生说。

         李继升   李铎业    （春城晚报）