瑞士的医疗机构主要分为综合医院和私人诊所两大类。全体国民的初级保健全部由私人诊所承担，个体开业医生作为公共卫生体系中正规医疗机构的补充，主要承担机动医疗服务，而多数综合大医院则主要对患者进行综合性检查与会诊、实施重大疑难手术、使用先进仪器作更全面检测等。
生活在瑞士的每个人都有相对固定的社区私人医生。患者要去中心医院就诊或接受较大医疗仪器的综合性检查等都必须经过私人医生的介绍、推荐，并且要预约，中心医院的检查结果由院方直接寄给病人的私人医生。碰到疑难病症，尚未确诊的病症，或暂时不该直接让患者知晓的疾病都由综合医院经私人医生转告患者。除了在病情危急的情况下，通常综合医院无权也不越权直接与患者商量医治方案。
在瑞士，综合医院和私人诊所已成为该国医疗体系的支柱产业。在具体运作中，患者首先就诊的地方是私人诊所，或首先接触私人医生。医生按病人就诊时间的长短计费，并开具费用划拨单，通常处方药在医院外的药房凭医保卡记账并配发。尽管瑞士没有硬性规定医院不得设立药房，但因为医院的药房同社会上的药房缴纳同样的税费，所以一般情况下公立医院不设药房。瑞士的医院不向病人直接收费，而是将医疗费用通知患者投保的医疗保险公司，由医保公司按照费用通知单比例与医院结算。
记者在瑞士联邦政府主管医药卫生的内政部采访时获悉，瑞士医疗费用昂贵，主要原因除了大多数医疗服务、医疗用品、技术和药物价格高于其他工业化国家外，还有以下3个方面的原因，即医疗费用成本连年攀升；社会老龄化和慢性病不断增加；采用新技术为病人进行诊断和治疗。居高不下的医保费用严重制约了瑞士经济的发展，给政府、企业以及家庭带来很大压力，因此瑞士各界呼吁，共同努力严格控制医疗费用的增长。
尽管瑞士现行医疗卫生体系和以社区医保为基础的全民医疗制度仍有待于进一步完善，但全体国民能享有较为完善的医疗服务，其医疗卫生体系确有一些值得借鉴的经验。
首先，行政监管是医疗卫生体系有效运转不可或缺的保障。瑞士政府的有关部门负责指导并监管医院的设立(甚至包括个体医生私人诊所的设立)、病床数量的确定、新药品价格的制定、医疗服务的定价、医院经费的补偿、医疗设备的采购、医保公司行业的规范，甚至公共药房与药房之间的间隔距离、乡村医疗网点的布局等。
瑞士医院的劳动关系比较固定。医院根据州卫生局核准的病床数量，按比例确定医生和护士的数量，医务人员实行合同制管理。公立医院医生工资水平由政府参照相应级别公务人员的待遇来确定。瑞士联邦政府对全国公立医院实行管办分离的管理模式，政府对医院的经费划拨通过全国性行会组织“联邦医院联合会”实施。医院联合会负责对医院申请经费的理由、报告的可行性进行详细的评估与综合权衡，并撰写评审报告呈报给政府主管部门作决策依据。
瑞士医院不直接向病人收费，而是将医疗费用通知保险公司，由保险公司依照投保患者所保等级费用按比例承担标准划拨，有时医院也将医疗费用清单直接寄给患者，一是接受患者对所列收费清单项目和收费标准进行监督与核检；二是通过患者催促各自医保公司向医疗单位及时拨款，以减少和避免互相扯皮、挪用公款。瑞士的实践证明，医院不直接向患者收取医疗费用是遏制医疗腐败的有效举措之一。
日内瓦州立中心医院行政主管罗曼德大夫告诉记者，由于医疗服务关系到每个患者的身体健康和生命安全，而且专业性极强，从而患者与医院、医生与医生之间存在着信息不对称的现象，患者与医生之间、患者与药品生产商之间不是一种完全平等自愿的契约关系，因此，医疗市场的价格会遭到一定程度的扭曲，国家行政当局应该有责任对被扭曲的市场进行矫正。
其次，保险公司对医生的行为进行有效监督。记者从瑞士联邦政府内政部了解到，医院和医生的医疗服务价格由政府制定，政府将每一种医疗行为分解为若干个“点”，医院根据为病人提供服务的“点”数计算医疗服务的价格；而具体收费标准则每年由保险公司协会与执业医师协会共同制定并核准。
瑞士医疗保险公司对医生的行为进行监督的具体措施包括：每年分病种对医生处方费用进行统计，低于平均费用20%的，保险公司将其评定为优秀医生，高于平均费用20%的就是较差医生，保险公司要对较差的医生发出黄牌警示通知，提醒他或她的处方与诊断收费超标，有从中谋取私利嫌疑。此外，瑞士各个医疗保险公司几乎都会采取灵活多样的办法鼓励医生使用药物效率相当但价格相对较低的药品，并将部分结余奖励给医生。
第三，多种体制并存是瑞士医疗体系获得成功的基础。多种所有制医疗机构共生、多层次医疗组织并存，是瑞士医药卫生体制健康运行的基础。瑞士联邦政府统计局公布的数据显示，在瑞士经济高度发达的前提下，目前在国家公立医院任职的医生还不到全国执业医生总数的1/3，而高达61.7%的医生靠开办私人诊所执业，因为私人医生更贴近普通患者，加上瑞士医保制度允许国民有权利随时更换自己的私人医生，所以私人医生更加敬业。另外，瑞士拥有执业资格的医生人数众多，对医生职位的竞争相当激烈。
来源：经济日报
