朱婧

医生与患者的平等交流和沟通，应该说是这对医患关系和谐的基础

最近，笔者因探视亲人目睹了一次医生问诊的过程。一位白发苍苍的老人肠胃不适来看病，医生把脉后，询问老人身体有何不适及过往病史，观察老人的气色，并给出了诊断的结果，开处方的时候，医生每写一种药就向老人家解释药物的治疗作用、禁忌，并同时询问患者是否药物过敏，然后调整用量、增减药物。看病结束后，老人家发自内心地说：“谢谢你了医生，跟我讲那么多。”

这个看病的过程中，医患关系很和谐，让人印象深刻。医生与患者的平等交流和沟通，应该说是这对医患关系和谐的基础。在当下，在医疗体制之外，关注医患内在的关系，对于建立二者和谐关系仍有重要的意义。

有分析认为，职业的从业者与普通人之间都存在难以避免的潜在冲突，医患关系也属于其中一对关系，医生诊治病人是将医学的普遍规则适用于个体病人。对于病人来说，这关系到身体的健康，且自己是看病风险的最终承担者，因而，心中会有不稳定的担忧情绪。在治疗过程中，既需要医生的帮助，获得全面的信息，也想发挥主见，及时反馈。在此过程中，医生因为有专业的知识，关系地位占据主动，而病患则相对被动。若治疗效果较好，那么皆大欢喜，若治疗效果不佳，那么病人很容易将情绪和原因归咎于医生，造成医患关系紧张。这说明医患关系中存在潜在的冲突因素，沟通的作用显得更为重要。

我们经常将医患关系投射为医疗体制的问题，忽视了医生与患者内部的关系。其实，二者关系如何平等，如何沟通等问题，同样影响着医患关系健康与否。医生在问诊时，细致了解患者身体状况，征询患者对治疗方案的意见，并作出相应调整，患者对医生的信任也会多一些，怀疑会少一些。医患之间充分的沟通，不仅有助于减少地位差别造成的不平等，增强心理上的相互信任和相互尊重，也能形成一种相互协商、风险共担的关系。从这点上看，沟通对改善医患关系有着深层次的作用。