医生“红包”中的秘密

——卫计委“红包禁令”的现实观察

国家卫生计生委20日发出通知，要求从5月1日起，在二级以上医院就医，医患双方要签署协议书，承诺不收和不送红包和贵重礼品。

“关于医生不得收受红包的规定，各个医院其实一直在执行。”来自医疗卫生行政部门的一位工作人员告诉记者，一些公立和私立医院都以各种形式明令禁止医生收受红包，但临床科室收红包很普遍，“谁敢说自己没收过红包？尤其是手术科室。”一名从医10多年的主治医生说。

“红包”何以存在？“红包”都有哪些秘密？卫计委所要求的这一纸协议，能管住已经飞了这么多年的“红包”吗？

没关系红包都塞不出去

“现在普遍有观念，手术前病人不给红包医生就不好好做，这种逻辑太可笑了。”一名三甲医院神经外科医生说，“绝大部分医生都希望手术顺利，不希望自己的病人治疗出现问题，这跟给不给红包一点关系都没有。”

这位医生告诉记者，他所接触到送红包的病人都是托关系硬塞进来的。“比如有病人一定要某位知名专家做手术。而专家病人太多了，为了抢‘专家’，就会给红包。”

据记者了解，三甲医院中住院病人给护士塞红包的现象很常见。“不塞红包根本住不进来。”一名准妈妈告诉记者，她想在某个大型三甲医院产科生孩子，但医院始终没有床位，后来通过关系找到了这家医院的护士长，又塞了一个大红包，才给加了床。

“病人是找关系硬塞进来的，都是熟人介绍的，才会收。要不找到关系，你塞红包想占个床位还塞不掉呢。”一名医生说。

说不清道不明的红包

“如果医生主动索取红包，当然要受处罚。但是将你情我愿的收受都定为医生受贿，实在有点冤。”一位住院总医师说。

而这样的“你情我愿”，更多是病人表达感激的方式。很多病人治愈后都会表达对医护人员的感谢，有的送点礼物，不少人直接给医生送钱送卡。

不少医生表示，还有一种更加说不清的“红包”——额外诊疗报酬绝对禁不了。一名病人家属告诉记者，她曾经托关系找到某知名专家私下给家人看病，一次出诊的费用就是近万元。“整个诊疗也就花了专家两个小时。专家往返飞机票、住四星级酒店、请吃饭，还带着他家人去山里旅游了一次，还包了一个6000元的大红包。而这还是熟人介绍的人情价。”

除了这类明显红包之外，还有一种“暗”红包更是难以察觉。记者采访了解到，由于优质医疗资源非常稀缺，能够加塞、要求额外诊疗等基本上都是熟人，很多时候，“红包”并不是以实物现金的形式而是以“人情债”的形式出现。

抢夺医疗资源的手段

大多数病人是求着好医院的好医生治疗，所以红包就成为抢夺医疗资源的手段。“优质医疗资源的稀缺，使得医患关系难以真正平等。”一位内科主任医师分析，造成红包现象屡禁不止的原因仍在于患者太多，而好医生并不多。

一名血管外科医生认为，“医生收红包屡禁不止的背后，是医疗体制本身存在问题。”据了解，我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2％，却要为占世界20％的人口提供医疗服务。这样，就出现了医院就是“医老大”，名牌医院更是如此。可以说，只要不扩大卫生资源，只要患者对医院的选择性不成倍增加，医生收受红包就不会真正杜绝。

此次卫计委强调不允许医生收红包，并不比此前的法律规定更严厉。但《执业医师法》颁布实施以来，红包现象仍屡禁不止，可预见卫计委新规定作用相当有限。

很多医生告诉记者，“明红包”的数量并不大，很多人收了后直接打到病人住院账户返还给病人，但一些额外诊疗的“大红包”依然会收，因为业内潜规则早已将此视为合理的劳动收入。

新华社记者

据新华社北京2月21日专电