555.61万份城乡居民健康档案，建档率达92.52%；

全市507.96万人参加新农合，参合率达98.05%；

全市儿童免疫规划接种建卡建证率达99.8%，分苗分剂次常规免疫接种率达98.88%……

曲靖，在狠抓基层公共卫生的道路上，“抓铁有痕，踏石留印”。

“基层承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任，是分级诊疗制度的网底，是居民健康的‘守门人’。”曲靖市卫生计生委主任唐锐介绍，曲靖将“以基层为重点”放在了一个更加重要突出的位置。通过加大对基层投入和各种综合性改革措施，切实推动医疗卫生重心下移、资源下沉，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，让基层卫生院所真正强起来。

在筑牢基层卫生基石的同时，曲靖着力解决大医院人满为患和基层医疗机构利用不足的问题，以建立健全家庭医生签约服务制度为突破口，让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生，通过家庭医生有效 “守门”实现合理就医秩序。2017年，安排部署家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上。到2020年，力争实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

麒麟区 多措并举“责任到人，服务到家”

五月，随意走进麒麟区的沿江、珠街等地卫生所，都能看到标准化的硬件建设、医务人员热心周到的服务，以及百姓脸上的满意笑容。这些场景让人感受到了麒麟区的公共卫生发展取得了实实在在的效果。

记者从区卫生计生局了解到，为达到村级卫生所标准化的目标，2007年，区委、区政府果断决策，区级财政按照每所1万元的标准，投入补助资金实施村卫生所标准化建设工程。利用一年时间，完成81个村卫生所标准化建设工作，建立起以乡镇为枢纽、村为基础，设施齐全、功能完备、服务优良的农村卫生服务网络。在此基础上，2010年麒麟区卫生局又多方筹集资金286万元，合理配置卫生资源，改善基础设施，通过四个方面的规范化建设，全面提升卫生所服务能力，从源头上破解老百姓有地方看病、有医生诊病、能够看得起病的问题。

在硬件设施达到标准化建设目标的基础上，麒麟区又将目光转移到“责任到人，服务到家”的基层医疗管理和服务能力提升上来。

“为保证全区医疗卫生单位各项工作齐头并进，防止顾此失彼，麒麟区创造性地开展联合式整体化服务，统筹兼顾，科学部署，具体做到‘两个结合’，一是卫生院（社区卫生服务中心）医务人员和村卫生所（社区卫生服务站）医生联合一起开展服务工作；二是临床诊疗与公共卫生服务相结合，推行整体化的服务。”麒麟区卫生计生局基层科负责人介绍，“两个结合”主要是解决服务到家的问题。而为了解决责任到人的问题，在工作实践中，麒麟区不断创新思维、探索实践，探索推行四级目标责任制管理模式，突出“专级专业”。即：一级责任主体是区卫生局及公共卫生服务项目办公室；二级责任主体是区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生局卫生监督局、区人民医院；三级责任主体是各镇卫生院、街道社区卫生服务中心；四级责任主体是村卫生所、社区卫生服务站。

沾益区 创新探索“合理切块，分类打包”

“医生，请给我开点感冒药，这几天天气有点变，我有点感冒。”在沾益区金龙街道桃源社区卫生服务站，一个大妈急匆匆地走进服务站开感冒药，站长李路海刚为一名小男孩打完疫苗，说赶紧为大妈开处方。

“我们服务站有4名工作人员，每年只有除夕和大年初一、初二休息，如果有人来找你，还是得上班，但我们愿意为他们服务。”李路海介绍，由于加强了社区卫生服务站的建设，基本能满足当地老百姓的普通病种看病需求，老百姓一般不用跑大医院。

“沾益区在深化医药卫生体制改革、强化基层卫生工作管理中，紧紧围绕城乡统筹主线，认真贯彻落实预防为主、防治结合的方针，着力在强化基层卫生服务能力、建立创新工作新机制、均衡配置城乡公共卫生资源，提高城乡公共卫生服务能力上下功夫，实现了基层卫生纵向到边、横向到底的网络覆盖，探索并形成了一系列新机制、新模式。”区卫生计生局局长杨航介绍，通过系列改革举措，沾益卫生取得了群众得实惠、卫生事业得发展、政府工作得民心的“三赢”效果。

沾益区创新管理服务机制，根据基本公共卫生服务项目的特点和疾控、保健和卫生监督机构的工作职责，把基本公共卫生服务项目合理切块、分类打包，分成“四个服务包”。一是“疾控包”，包括预防接种、慢性病管理、重性精神疾病管理以及传染病报告和处理、65岁以上老年人保健管理和中医药服务、健康教育。二是“妇幼保健包”，包括居民健康档案、孕产妇、0—6岁儿童保健、儿童中医药保健服务。三是“卫生监督协管包”，包括食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。四是“项目管理包”，包括统一制作基本公共卫生服务表、卡、册以及组织项目的督导检查。根据各服务包的内容和工作量，精细测算各个服务包的项目经费，制定项目经费管理和使用办法。经过多年探索，形成了具有沾益特色的“区级统筹、分类打包、部门指导、乡级实施”的基本公共卫生服务项目沾益模式。

会泽县 率先实践“坚持公益，自愿签约”

“签约后，我们大家能直接的享受到3个好处，一方面是我们更具有针对性的服务，大家的健康档案将由死档变成活档；另一方面，服务手册上都有我们医生团队的手机号码，你们24小时都可以打；第三方面，依托医保，困难群众还可以提高报销比例。”会泽县驾车乡驾车卫生院院长张绍元正在向当地群众解说着家庭签约将带来的好处。除院长之外的其他团队工作人员，正在接受咨询或是忙碌签约。

会泽，乌蒙山片区，在全面建成小康社会的决战决胜的关键时期，又将“家庭签约服务”这一民生蛋糕率先让老百姓尝鲜。白泥村总支书记周延龙说：“我们真没有想到，在我们这样的贫困山区，一个个好政策、好项目接踵而来，我们有信心摘除穷帽。”

“家庭医生签约服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民的意识，始终坚持公益性质，主动为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众就医获得感。”会泽县卫生计生局副局长刘志寒介绍，当前，会泽已经全面推开家庭医生签约服务，通过广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

“我们愿意签约，这对于我们老百姓来说是好事情。”刚刚签约的白泥村村民王大伯拿着《会泽县家庭医生签约服务手册》，笑嘻嘻的告诉记者：“以后我们咨询和看病会更加方便。”记者从他手里借来手册细看，医生团队的姓名、岗位、职务及电话号码等清清楚楚，更为重要的是签订服务协议、按需提供转诊和预约服务、按需延长慢病药物处方服务及日常电话咨询服务等五大签约服务基本内容一目了然。

“按照市卫生计生委的统一安排和部署，会泽县力争到2017年末家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。”刘志寒还介绍，为提高医疗服务质量和服务水平，会泽县根据实际情况，统筹协调推进，将全县111名副高以上的卫生专家分到23个乡（镇）,积极有效的开展家庭医生签约服务工作。

即时跟评

筑牢“金字塔”基座

当前，曲靖在结合实际、统筹评估的基础上，提出区域医疗中心建设，通过区域医疗中心的建设，助推“健康曲靖”建设。

由此可见，曲靖在医疗卫生这一民生抉择中的信心、决心和担当。在市委、市政府的科学谋划与强力推进中，“健康曲靖”建设的这座金字塔的四梁八柱已清晰可见。

新农合、居民健康档案、老年慢性病、妇女儿童疾病等各项卫生工作有效开展，而新启动的“家庭签约服务”也开始破冰，可以预见，破冰之后，必将激活一池春水。

“九层之台，起于垒土；合抱之木，生于毫末。”曲靖在医疗卫生改革中，资源、资金、医疗技术等向下倾斜，以人民满意为衡量标尺，不断的提升服务质量、服务能力和服务水平，着力破解老百姓“看病难、看病贵”问题，通过不懈努力，筑牢了曲靖医疗卫生事业发展的“金字塔”基座。

记者 博达