我省不断健全完善医疗卫生服务体系——

优质又便捷 群众有“医”靠

全省卫生健康大会提出，优化医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，让群众就近就便看好病。

如何让群众就近就便看好病？我省把保障人民健康放在高质量发展的首要位置，不断推动医疗资源再拓展、医疗服务水平再提升、健康保障内涵再丰富，健全完善医疗卫生服务体系，让群众大病不出省、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村解决。

打造群众“家门口”的高水平医院

去年底，2021年度全国三级公立医院绩效考核成绩公布。云南省第一人民医院在全国1355家三级公立医院中位列全国第59位，等级A+，排全省第一位，连续4年跻身全国百强。

总诊疗人次379万余人次、出院病人14万余人次、手术10万余台，开设特需门诊，新增男性专科等专病门诊，实现“就诊一码通”……去年，省一院门诊患者满意度和住院患者满意度进一步提升。

“老百姓选择医院的理由很简单，就是看医院能不能帮他解决问题，能不能把他放在心上。”省一院相关负责人介绍，近年来，医院通过接续推进公立医院绩效考核、学科专科协同发展、人事薪酬制度改革、人才引育科教创新、智慧医院便民惠民、优质医疗资源下沉、提升服务质效等，聚焦能力提升，打造“家门口”的高水平医院。

“打造好医院，重点是建设医疗高地和专科高地。”省卫生健康委医政医管局相关负责人表示，完善全省医疗卫生服务体系，迫切需要对照高质量发展走在前列的要求，集中力量、聚焦重点，加快推进高水平医院建设，为广大人民群众提供更高水平的医疗卫生服务。

据介绍，为建设群众“家门口”高水平医院，我省出台了一系列支持政策，持续推动区域医疗中心建设工作；在三甲医院中开展临床医学中心布局和建设，带动全省专科疾病防治能力的提高；县级医院还要加强急危重症的急救和转诊、急危重症康复能力建设；三级医院对口帮扶县级医院。近年来，心血管病、呼吸、肿瘤3个国家区域医疗中心落户云南，在县级创新建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”，51.7%的乡镇卫生院建成心脑血管救治站，每年抢救3.5万人次以上，州（市）中医医院实现全覆盖。截至目前，全省已建立16个省、市级三甲医院牵头，涵盖儿科、皮肤免疫等29个专业的30个（含中医5个）省级临床医学中心，以及15个州（市）48家医院的120个州（市）分中心，致力于共同打造云南临床医学制高点。

构建紧密型县域医共体

2019年，我省42个县（市、区）被列为国家紧密型县域医共体建设试点。目前，全省126个县（市、区）启动了医共体建设工作，其中88个县（市、区）同步推进医保资金打包付费改革，15个州（市）全面推开建设改革工作。

今年8月底，家住祥云县云南驿镇水口村的王志突发车祸，导致左髌骨骨折需手术治疗。祥云县医共体总院创伤中心专家通过医共体远程影像中心识别患者伤情后，立即下派外科专家到云南驿中心卫生院指导开展手术治疗。目前，患者术后恢复良好。

“近年来，祥云县高质量推进紧密型医共体建设，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，整体提升医共体的综合医疗服务水平。”祥云县政府相关负责人介绍，截至今年8月，对比医共体改革前，全县11家乡镇卫生院新增专业技术人员167人，门诊诊疗人次增长52.65%，出院人次增长76.61%，基层可治疗病种增长38%，患者上转率下降18.4%，县级下转基层患者增长13.9%，县乡联动成功就近救治心梗、脑梗、创伤等危急重症患者近5000例。

通过紧密型医共体的打造，我省县域服务能力逐步提升，基层群众更有“医”靠。

“为推进紧密型县域医共体改革，我们着力打造责任、管理、服务、利益共同体，初步构建了医共体责任共担、利益共享机制。”省卫生健康委基层处负责人表示，全省试点县（市、区）牵头医院达到县级综合医院或中医医院综合能力推荐标准的数量，从2019年的3个增加到2021年的17个；牵头医院出院患者三四级手术比例为29.52%，试点县（市、区）每万人口全科医生为2.65人。2021年，试点县（市、区）县域内基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到59.86%，县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比为18.39%，试点县（市、区）医保基金县域内支出率为62.73%。

打通服务群众“最后一公里”

“一位胸闷两天、胸痛1小时的患者正在赶往卫生院。”接到救护车电话，武定县高桥中心卫生院开启绿色通道，胸痛患者抵达后立即进行心电图及心梗三项检查。在武定县医院急诊科主任李菊华的指导下，卫生院排除禁忌症，在家属签署知情同意书后立即进行溶栓治疗。随后，患者由卫生院救护车转至昆明治疗，患者冠脉造影显示溶栓再通，医院及时为患者实施经皮冠状动脉介入术，目前患者已康复出院。

强基层，一直是提升医疗服务水平的核心目标之一。近年来，我省以“管慢病”和提升基层急救急诊能力为切入点，创新开展基层慢病管理中心和心脑血管救治站建设，促进基层医疗卫生体系提质发展。

据介绍，为打通服务群众“最后一公里”，我省将心脑血管救治站建设作为急救体系在基层的拓展和延伸，健全县乡转诊救治连续衔接机制，组建省、州（市）、县（市、区）级技术指导专家库等。2018年以来，全省在乡镇卫生院建设心脑血管救治站708个，初步搭建了覆盖乡村急性胸痛和脑卒中患者的一线快速救治网络。2020年至2022年，全省乡镇心脑血管救治站抢救危急重症患者6.2万人次，转诊上级医疗机构救治4.25万人次，就地溶栓治疗886例。在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设慢病管理中心1483个，实现全覆盖。2022年，全省有乡镇卫生院1368家、村卫生室13572家，实现每个乡镇至少有1所政府办的乡镇卫生院、每个行政村至少有1所达标的村卫生室。（记者 陈鑫龙）