新平县提升医疗保障系统服务质效——

托底强基础 扩面保民生

“我这次意外摔伤住院，医保报销了大部分费用，大大减轻了家里的负担。”新平彝族傣族自治县建兴村村民刘健云说，去年在自家建房过程中不慎从3楼摔下导致多处受伤，先后在多个医院住院治疗，产生医疗费用86098元，医保统筹后自费部分出了14563元。

新平县落实分类资助参保政策，加强与县乡村振兴、卫健、退役军人事务、民政、残联等部门对接，截至目前，共资助13501人270余万元，落实了大病保险倾斜支付政策，医疗救助托底保障得到加强，充分发挥了“三重保障”梯次减负功能。

该县深入推进医疗保障制度参保扩面工作，截至2023年10月，完成基本医疗保险参保缴费266991人。同时推进支付方式改革，以实施医共体打包付费为突破口，彻底扭转了医疗、医保、医药“三医”难以联动、联而不动的局面。在玉溪市各县（区）中率先启动县域总医院建设改革，从强基层、建机制入手，全力推进总医院“一体化”建设。

新平县医疗保障局加强对医疗机构采购、使用相关药品和耗材的监测、监管和指导，督促县内公立医院做好药品耗材采购报量汇总审核上报，确保普通群众及时用上降价后的药品和耗材。2023年，药品采购清算医院180家次、配送企业168家次，药品采购8501.38万元，清算药品款8501.38万元。全年审核通过13项新增医疗服务项目。

新平县进一步优化服务窗口经办业务流程，由原来“碎片化”服务方式转变为前台“一窗通办”新模式，提升了大厅办事效率。截至2023年10月，全县办理医保经办事项21540件，办结率100%。以党建引领为突破口，强化县、乡、村三级医保服务体系建设，将35项医保服务事项下放至戛洒镇政务中心，25项医保服务事项下放其他乡镇（街道），21项医保政务服务事项下沉村（社区）、村卫生室，提高基层医保经办政务服务覆盖面，实现医保经办服务窗口下沉前移。

截至2023年10月底，新平县医疗保险报销141.8万人次，基本医疗保险基金支付22623.47万元，大病保险支付1166.82万元；医疗救助为困难群众支付580.56万元，农村低收入人口住院医保政策范围内平均报销比例达89.67%，高于一般城乡居民报销比例。（记者 浦美玲 通讯员 尤畅）