原标题：云南省第一人民医院成功实施一例经导管二尖瓣缘对缘修复术 为患者修复“心门”

心脏瓣膜是心脏血液循环的“阀门”，一旦出现病变，就可能导致心功能衰竭等严重并发症。近日，云南省第一人民医院心内科瓣膜介入团队成功完成了一例极具挑战性的经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），挽救了一名生命垂危的终末期心衰患者。这一成功案例为我省复杂危重心衰患者开辟了新的治疗路径。

55岁的患者秦先生2025年1月因缺血性心肌病，急性心力衰竭来到省一院心内科就诊。入院时，患者身体状况已经十分严重，不能平卧，动则气喘，全身高度水肿。经检查后发现，秦先生二尖瓣重度反流，全心扩大，左室收缩末径达 7.13cm，超出正常范围许多，左心室射血分数（LVEF 值）仅 17%，肺动脉压高达69mmHg，心脏的泵血功能几乎濒临崩溃。经过积极内科治疗，患者病情仍持续恶化，出现肾功能进行性减退和神经精神症状。

面对棘手的病情，省一院心内科瓣膜介入团队迅速对患者进行了全面评估。药物治疗收效甚微，传统外科手术风险又极高，几乎看不到希望的曙光。为了给患者博取一线生机，心内科医疗团队在充分优化药物治疗的同时，与家属进行了多轮深入且细致的沟通。通过多学科会诊，团队决定实施经导管二尖瓣缘对缘修复术进行治疗。

据省一院心内科主任医师庞明杰介绍，二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，传统外科手术需开胸且风险较高，很多高龄或有合并症患者因手术禁忌无法接受治疗。经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）在治疗重度二尖瓣反流（MR）中展现出显著疗效，为无法耐受传统开胸手术的高危患者带来突破性解决方案，无需体外循环，创伤小、恢复快。他解释，该患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复术面临两大挑战。一是临床高危，患者缺血性二尖瓣重度关闭不全，左心室射血分数极低，肺动脉高压，术中很容易发生循环崩溃导致患者死亡，必须备好ECMO和主动脉球囊反搏（IABP）抢救装置，做好各种应急预案；二是手术操作有挑战，患者主要为3区反流，导管操控复杂，夹合难度较大，而且这个区域邻近关键结构，容易导致机械并发症，导致手术失败。

1月23日瓣膜介入团队在麻醉科、心内科、心外科、ECMO团队、ICU、肾内科、呼吸科等多学科的紧密配合下，经过整整 2 个多小时的艰苦奋战，成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复术。术后经超声检查，可见二尖瓣反流降至微量，手术效果立竿见影，患者的心脏功能得到显著改善，胸闷气喘等情况得到缓解，恢复良好。

云南日报-云新闻记者：陈怡希

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