打造家门口的“国家级”专科医院——云南省阜外心血管病医院发展纪实

这是造福西南地区人民的健康惠民项目。

这是云南的“国家级”心血管病治疗基地。

这是省部共建高水平的三级公立医院。

这就是云南省阜外心血管病医院。2017年9月，这家崭新的医院在昆明拔地而起，开门迎接患者，云南各族群众只需在家门口，便可享受国内顶尖水平的诊疗服务……

要讲好云南省阜外心血管病医院（以下简称“云南省阜外医院”）的故事，还要从坐落在北京的中国医学科学院阜外心血管病医院（以下简称“医科院阜外医院”）说起。医科院阜外医院是全球最大的心脏病治疗中心，汇集了国家最优质的人才资源从事心血管疾病的研究；在心血管病领域，无论是新兴技术还是救治手段，都达到了世界最高水平。

就是这样一支“国字头”的医疗机构，被省委、省政府盛情邀请到了云南边疆。

云南海拔高，心血管病高发、频发，防治任务非常严峻。而与其形成鲜明对比的是，云南心血管疾病诊疗能力十分有限。基于云南各族群众的健康福祉，2013年12月，省政府与医科院阜外医院签署合作协议，在昆明共建一所拥有一批高技术人才和国际先进医疗设备的、基础设施和整体环境国内一流的心血管病医院。

一年多来的运营实践，云南省阜外医院完成了令人瞩目的成绩单：创下多项世界首例、国内首例、西南地区首例手术；2018年，先心病介入治疗数量位列全省第一，大陆地区前五。截至2019年5月，实现门急诊挂号53430人，入院11293人，出院11065人，完成7017台手术；免费救助云南及周边省份1700余名先心病患儿；筛查队前往柬埔寨、缅甸等国家，为2万多名儿童听诊筛查先心病……

中国工程院院士、医科院阜外医院院长、云南省阜外医院总院长胡盛寿总结了国家级高质量医疗资源下沉云南的重要意义：一是推进区域性医学中心建设的重要举措；二是先心病筛查，助推云南脱贫攻坚；三是加快了人才培养步伐，为打造一支留得住、带不走的云南心血管医疗队伍奠定了坚实基础；四是推进公立医院改革，全面提升医院的运营管理水平和医疗服务水平；五是发挥面向南亚东南亚辐射中心作用，以医疗卫生为切入点，服务“一带一路”建设，达到民心相通。

足不出省享受国家级专家诊疗服务

欣欣是一名刚出生14天的新生儿。出生不久，她的父母就发现她不对劲：呼吸急促，面色发青……焦急的父母急忙带着欣欣来到云南省阜外医院治疗。

检查发现，欣欣患有严重的先天性心脏病：主动脉瓣极重度狭窄，左室舒张压显著升高，生命危在旦夕。

“这么小的孩子，谁看了都心疼。”医科院阜外医院心脏外科病房主任、云南省阜外医院执行院长潘湘斌教授在研究了患儿的病情后，立即安排急诊手术。“一定要保住欣欣的生命。”潘湘斌心里只有这个念头。

“患儿太小，体重不足2.9公斤，无法耐受传统心脏手术。”经过集体讨论和反复论证，潘湘斌带领手术团队为欣欣实施行经胸小切口主动脉瓣球囊扩张术。潘湘斌说，手术采用了他自己改良的新型鞘管，手术中经食管超声图像可全程清晰显示导丝鞘管，将球囊体部准确地定位于病变主动脉瓣膜处，一分钟内就在超声引导下进入心室。仅用时1个多小时，医院独创的复合技术让欣欣渡过了难关。

由于优质医疗资源分布不均，全省每年有很多心血管疾病患者辗转前往北京、上海等大城市就医。能在“家门口”看得好病、享受到优质的医疗资源，成为千家万户最朴实、最迫切的心愿。

医院成立之初，胡盛寿总院长便对云南省阜外医院提出“高要求”：要在医疗技术水平与防治能力、医疗质量管理及控制、信息化建设方面，与医科院阜外医院全面对标，保持一致，打造云南的“国家级”医院。

为此，医科院阜外医院长期派驻60多名心血管病专家、多名经验丰富的护士长到云南省阜外医院，传播服务理念、帮助技术进步、带出优秀团队，把云南省阜外医院的医疗质量管理及控制提升到一个全新的水平，让大家足不出省可享“国家级”专家诊疗服务。

填补多个国内外技术“空白”

让一系列国内、国际领先的新技术在云南落地生根。云南省阜外医院以新技术新项目的引进落地为突破口，相继开展多项国际、国内标志性诊疗技术，填补多项云南空白。

2018年1月24日，潘湘斌主刀完成经导管二尖瓣微创修复手术，在不开胸骨、心脏不停跳的情况下，仅用超声引导就通过微创切口修复二尖瓣功能。该手术由跨学科、跨专业、跨医院的复合团队使用拥有完全自主知识产权的二尖瓣修复系统完成治疗，标志着我国研制的二尖瓣修复系统首次临床应用成功。

2018年2月2日，国家心血管病中心复合技术团队成功完成全球首例“完全可降解封堵器”植入术。本次手术由潘湘斌教授主刀，在心脏不停跳的情况下，全程采用超声引导，通过仅拇指大小的切口，成功植入全球首例完全可降解室间隔缺损封堵器，标志着中国在完全可降解封堵器领域取得突破性进展，迈入世界领先行列。潘湘斌说，此次新技术的成功应用对先心病治疗技术的发展具有重要的意义，代表了未来发展的方向。

世界首例手术4例、国内首例手术1例、西南首例手术3例，省内首例手术14例，云南省阜外医院实现了一次又一次诊疗技术的更新、提升、飞跃。

打造一支不走的心血管医疗队伍

2016年9月4日，云南省阜外医院内科综合病房的医生韩谨阳来到医科院阜外医院开始了一年的学习进修。

第一次参加专题讲课的韩谨阳显得格外兴奋，带上录音笔、笔记本早早来到教室。“心律失常的药物治疗、抗心律失常药物分类……”专题课堂上，韩谨阳专心听讲并细心记录。韩谨阳说，除了专题学习，平均每月轮转1个专科病房负责病房一线住院医生工作。同时由病房二线医师带教，直接参与病人收治、管理、抢救，院内疑难病例讨论、前沿技术学习。韩谨阳表示，学会了先进医学技术、严密的诊疗思路，对今后在云南省阜外医院为患者看病增添了底气。

截至目前，和韩谨阳一样前往医科院阜外医院的医护人员已有100余名。人才培养，打造一支带不走的心血管医疗队伍服务云南患者是医院的重要任务。除了定期安排医院医护人员前往省外培训，医院还承担昆明医科大学等高校教学工作。建立由省、州市、县级医院参与的心血管疾病专科联盟，定期选派专家到基层医院、乡镇卫生院、城市社区医疗服务中心培训授课，接收基层医院专科医师来云南阜外医院进行规范化培训。

助力健康扶贫开展先心病筛查救治

2019年5月8日上午8时，保山市隆阳区汉庄中心小学。距离云南省阜外医院先心病筛查团队开展筛查工作还差1小时，医护人员早早来到学校操场进行准备工作。

筛查现场，医生们陆续对400余名在校学生进行了细心检查，对确诊的学生详细记录了家庭住址和联系方式并及时联系了家长，对符合手术条件的学生安排到云南省阜外医院接受免费手术治疗。

“筛查队于4月17日至5月10日在保山市隆阳区、龙陵县等地的413所学校进行筛查。”医院医务处主任卢江说，此次筛查共确诊需治疗患儿66名，目前已成功救治40余名。

“很多贫困地区由于交通状况和医疗条件限制，很多先心病患儿都无法接受治疗。”卢江表示，医院建院以来，积极参与健康扶贫工作，2017年3月便组建了第一支筛查队，奔赴边远地区学校开展儿童先心病免费筛查工作。截至目前，云南省阜外医院通过与慈善机构合作，先心病筛查队员的足迹走遍了德宏、昭通、临沧、丽江等11个州市的44个县、433 个乡镇、4245所偏远小学。同时，医院积极融入国家“一带一路”倡议，走出国门开展医疗卫生服务，在柬埔寨、缅甸等国家进行心血管疾病诊疗合作，为2万多名儿童听诊筛查先天性心脏病，确诊2600多人。40余名来自缅甸和柬埔寨的贫困患儿得到免费救治，促进与周边国家的民心相通。

到2020年底，医院要全面开放冠心病、高血压、先天性心脏病、心律失常等12个临床中心和27个医技科室，为全省规范培养500名以上心血管疾病专科医务人才，帮助省内50所县级医院心血管内科达到国家要求的县医院医疗服务能力基本标准…… 2018年9月，省政府办公厅发布《综合改革试点总体方案》，计划到2020年底，探索形成相对完善的现代医院管理制度和维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，将云南省阜外医院建成“云南省先天性心脏病筛查管理中心”和“云南省心血管疾病质量控制中心”，逐步将其打造成立足云南、面向西南、辐射南亚东南亚的国家区域医疗中心和临床医学研究中心。

改革得力、路径清晰方能成效显著。云南省阜外医院的建立，大大提升了云南心血管区域医学的软硬件实力、心脏重症救治能力、先天性心脏病救治能力、科研能力、信息化等，让云南乃至西南区域老百姓就近享受国家级专家的诊疗服务，得到更优质的医疗和健康服务，体会到实实在在的获得感、幸福感。（记者 施铭 陈鑫龙）